Рак шейки матки (РШМ) и рак яичников — одни из наиболее распространённых онкологических заболеваний у женщин. Благодаря скрининговым программам и современным методам диагностики РШМ и рак яичников можно обнаружить на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. Ключевую роль в скрининге и оценке рисков играет комплекс лабораторных исследований.

Целью лабораторных исследований является выявление предраковых изменений в клетках шейки матки и / или обнаружение вируса папилломы человека (ВПЧ) — основного фактора риска развития РШМ. Вместе эти исследования позволяют оценить индивидуальный риск женщины и определить дальнейшую тактику ведения пациентки.

Основные лабораторные исследования для оценки риска РШМ и рака яичников включают:

• Цитологическое исследование (мазок Папаниколау, Пап-тест) — основной метод скрининга, позволяющий обнаружить атипичные клетки в образце, взятом с поверхности шейки матки. По результатам Пап-теста врач может определить необходимость проведения дальнейших исследований.
• ВПЧ-тестирование — позволяет выявить наличие в образце ДНК вирусов папилломы человека высокого онкогенного риска, таких как 16 и 18 типы. Положительный результат теста указывает на повышенный риск развития РШМ и требует более тщательного наблюдения.
• Жидкостная цитология — более современный метод забора материала для цитологического исследования. Обеспечивает более качественный анализ образца и снижает риск получения ложноотрицательных результатов. Также позволяет одновременно проводить ВПЧ-тестирование из одного образца.
• Кольпоскопия с биопсией — проводится при обнаружении атипичных клеток в мазке Папаниколау или при положительном результате ВПЧ-тестирования. Позволяет визуально оценить состояние шейки матки под увеличением и при необходимости взять образец ткани (биопсию) для гистологического исследования.
• Гистологическое исследование (биопсия шейки матки) — представляет собой изучение образца ткани шейки матки под микроскопом. Позволяет установить окончательный диагноз и определить степень дисплазии (предракового состояния) или наличие злокачественных клеток.
• Риск наличия злокачественной опухоли яичника (ROMA) — показатель, рассчитываемый на основании уровня онкомаркеров CA 125 и HE 4 и менопаузального статуса пациентки, используемый для определения у женщин с образованиями в малом тазу высокого и низкого риска по раку яичника. Данный анализ применяется для женщин в период постменопаузы.
• Раковый эмбриональный антиген — гликопротеин, содержащийся в различных тканях организма в небольшом количестве. В норме РЭА синтезируется в тканях эмбриона, после рождения синтез прекращается. Раковый эмбриональный антиген в повышенных концентрациях определяется в крови при различных заболеваниях кишечника, поджелудочной железы и печени. Повышенный уровень онкомаркера наблюдается также у курильщиков. РЭА используется с целью диагностики и мониторинга рака толстой и прямой кишки, имеет клиническое значение в мониторинге рака поджелудочной железы, легких, желудка и яичников.

Каждый из вышеперечисленных методов имеет свои преимущества и ограничения. Наиболее эффективным является комплексный подход, включающий сочетание цитологического исследования с ВПЧ-тестированием. Это позволяет более точно оценить риск развития РШМ и разработать индивидуальный план скрининга и лечения.

Регулярные лабораторные исследования, включающие цитологическое исследование и ВПЧ-тестирование, являются важным инструментом в профилактике и ранней диагностике рака шейки матки и рака яичников. Своевременное выявление предраковых изменений позволяет провести эффективное лечение и предотвратить развитие заболевания. Женщинам необходимо регулярно проходить скрининговые обследования в соответствии с рекомендациями врача.