Остеопороз – системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, что приводит к повышенной хрупкости костей и увеличению риска переломов.

Ревматоидный артрит — системное воспалительное заболевание соединительной ткани аутоиммунного характера, при котором происходит поражение суставов. Патологический процесс может затрагивать не только подвижные соединения костей скелета, но и внутренние органы и различные системы организма.

Своевременная диагностика остеопороза и ревматоидного артрита играет ключевую роль в предотвращении инвалидизации и улучшении качества жизни пациентов.

Комплекс лабораторных исследований при подозрении на остеопороз и ревматоидный артрит включает в себя:

1. Общий анализ крови (ОАК) и общий анализ мочи (ОАМ) — помогают исключить другие заболевания, которые могут вызывать схожие симптомы или влиять на костный метаболизм (например, заболевания почек, печени, гематологические заболевания).

2. Биохимический анализ крови:

• Кальций сыворотки — оценивает уровень кальция в крови, который может быть повышен или понижен при различных нарушениях, влияющих на костную ткань. Важно учитывать, что нормальный уровень кальция в крови не исключает остеопороза, так как организм может поддерживать его за счёт «вымывания» кальция из костей.
• Фосфор сыворотки — важный элемент для строительства костной ткани. Изменение уровня фосфора может указывать на нарушения в работе почек или других органов, влияющих на костный метаболизм.
• Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, участвующий в процессе образования костной ткани. Повышенные значения могут указывать на активное костное ремоделирование, например, при остеомаляции или болезни Педжета.
• Креатинин сыворотки — оценка функции почек, так как заболевания почек могут влиять на метаболизм витамина D и костный обмен.

3. Витамин D (25-OH витамин D). Низкий уровень витамина D — распространённая проблема, способствующая развитию остеопороза и увеличению риска переломов. Витамин D необходим для усвоения кальция в кишечнике.

4. Паратгормон (ПТГ) — регулирует уровень кальция в крови. Повышенные значения могут указывать на гиперпаратиреоз, который является одной из причин вторичного остеопороза.

5. Маркеры костного метаболизма — позволяют оценить скорость образования и разрушения костной ткани. Они используются для мониторинга эффективности лечения остеопороза.

• Маркеры костной резорбции (разрушения): Beta-CrossLaps (CTX), N-Mid остеокальцин.
• Маркеры костеобразования: P1NP (N-терминальный пропептид проколлагена I типа), остеокальцин.

6. Тиреотропный гормон (ТТГ) — оценка функции щитовидной железы, так как гипертиреоз может способствовать потере костной массы.

7. Ревматоидный фактор — специфические антитела, вырабатывающиеся в организме больных аутоиммунными заболеваниями, относящиеся к классу иммуноглобулинов класса M (IgM). Повышенная продукция данных антител может приводить к образованию иммунных комплексов, повреждающих соединительную ткань, прежде всего суставов и сосудов. Используется в диагностике и мониторинге ревматоидного артрита и некоторых других аутоиммунных и хронических воспалительных заболеваний.

8. С-реактивный белок — белок острой фазы, высокочувствительный и неспецифический маркер активного воспаления и повреждения тканей. Прогрессивное увеличение СРБ коррелирует с активностью воспалительного процесса и степенью повреждения тканей.

9. Антистрептолизин О — группа антител, вырабатывающихся в ответ на продуцируемый некоторыми группами бета-гемолитического стрептококка фермент — стрептолизин. Антистрептолизин можно рассматривать как своеобразный маркер наличия стрептококковой инфекции в организме. Диагностическая значимость данного теста велика при ревматизме. Уровень антистрептолизина является одним из критериев оценки активности ревматического процесса, дифференциальной диагностики ревматизма и ревматоидного артрита.

В зависимости от клинической картины врач может назначить дополнительные исследования, такие как:

Комплексная лабораторная диагностика остеопороза и ревматоидного артрита является важной частью общего обследования пациента. Она помогает выявить причины развития заболевания, оценить скорость костного обмена, прогнозировать риск переломов и проводить мониторинг эффективности лечения. Результаты лабораторных анализов интерпретируются профильным медицинским специалистом в комплексе с данными анамнеза, физикального осмотра и результатами денситометрии.